Hyperhidrose des aisselles à Liège

L'hyperhidrose est définie comme une production excessive de sueur qui dépasse ce qui est nécessaire pour réguler la température corporelle. Bien que cette condition puisse toucher n'importe quelle partie du corps, l'hyperhidrose axillaire, celle qui affecte les aisselles, est parmi les plus courantes.

L'épidémiologie de l'hyperhidrose varie selon les populations étudiées, mais il est généralement admis qu'environ 1 à 3% de la population mondiale est affectée. Les premiers symptômes apparaissent souvent à l'adolescence, bien que la maladie puisse débuter à n'importe quel âge.

Causes et facteurs de risque

L'hyperhidrose peut être classée en deux catégories : primaire (ou idiopathique) et secondaire.

Hyperhidrose primaire : C'est la forme la plus courante. Elle commence généralement pendant l'enfance ou l'adolescence et peut persister tout au long de la vie. La cause exacte n'est pas connue, mais elle est souvent associée à des facteurs héréditaires.
Hyperhidrose secondaire : Elle est causée par une condition médicale sous-jacente ou par certains médicaments. Parmi les causes courantes, citons les troubles endocriniens, les infections, les tumeurs, et certains médicaments ou substances.

Certains facteurs peuvent aggraver l'hyperhidrose, tels que le stress, la chaleur ou certaines situations sociales.

Impact sur la qualité de vie

La transpiration excessive, en particulier lorsqu'elle affecte les aisselles, peut avoir un impact profond sur la qualité de vie d'une personne. Outre les inconforts physiques tels que la sensation d'humidité ou les irritations cutanées, elle peut également entraîner :

Des problèmes d'estime de soi
Un évitement social dû à la peur de taches visibles ou d'odeurs
Des difficultés professionnelles, en particulier dans des métiers nécessitant des interactions sociales ou physiques
Une limitation des activités quotidiennes, comme le sport ou le choix des vêtements

La reconnaissance de son impact psychosocial est essentielle pour comprendre la nécessité de traitements efficaces et le fardeau que cette condition peut représenter pour de nombreux individus.

Traitement général de l'hyperhidrose axillaire

Approches conservatrices

Avant de se tourner vers des traitements invasifs, il existe plusieurs méthodes non invasives qui peuvent aider à gérer les symptômes de l'hyperhidrose.

Déodorants cliniques : Contrairement aux déodorants traditionnels qui masquent simplement l'odeur, les déodorants cliniques contiennent des ingrédients qui bloquent temporairement les glandes sudoripares, réduisant ainsi la transpiration. Les sels d'aluminium sont un ingrédient courant.
Vêtements spécifiques : Il existe des vêtements conçus pour masquer la transpiration ou pour évacuer l'humidité de la peau. Ces vêtements peuvent être fabriqués à partir de tissus techniques ou traités avec des produits chimiques spécifiques.
Anticholinergiques : Ces médicaments, pris par voie orale, bloquent la transmission des impulsions nerveuses aux glandes sudoripares. Cependant, ils peuvent avoir des effets secondaires tels que la bouche sèche ou des troubles de la vision.
Iontophorèse : Cette méthode utilise un courant électrique pour bloquer temporairement les glandes sudoripares. Elle est plus souvent utilisée pour l'hyperhidrose palmaire (mains) ou plantaire (pieds), mais peut également être appliquée pour les aisselles avec des appareils spécifiques.

Indications pour un traitement plus invasif

Quand les méthodes conservatrices échouent à gérer adéquatement les symptômes ou lorsque l'impact sur la qualité de vie est trop grand, des traitements plus invasifs peuvent être envisagés. Voici les principales indications pour considérer des options plus avancées :

Échec des traitements topiques : Si les déodorants cliniques ou d'autres approches topiques ne fournissent pas un soulagement suffisant.
Impact significatif sur la qualité de vie : Cela inclut l'évitement social, les problèmes professionnels, ou une altération sévère de l'estime de soi.
Effets secondaires des médicaments : Si les médicaments oraux causent des effets secondaires intolérables ou si le patient préfère éviter la médication à long terme.

Le Botox : une solution efficace

La toxine botulique, couramment connue sous le nom de Botox (bien qu'il existe d'autres marques), est une protéine purifiée dérivée de la bactérie Clostridium botulinum. Initialement utilisée pour traiter les spasmes musculaires, elle a depuis trouvé de nombreuses applications en médecine esthétique et thérapeutique, dont le traitement de l'hyperhidrose.

Mécanisme d'action

La toxine botulique agit en bloquant la libération d'acétylcholine, un neurotransmetteur qui transmet les signaux des nerfs aux muscles et aux glandes sudoripares. En inhibant cette transmission, la toxine botulique réduit l'activité des glandes sudoripares, entraînant une diminution de la transpiration dans la zone traitée.

Procédure

Préparation : Avant l'injection, la zone est nettoyée et un test à l'iode peut être réalisé pour déterminer les zones de transpiration les plus actives.
Injection : À l'aide d'une fine aiguille, de petites quantités de toxine botulique sont injectées dans la peau à plusieurs endroits dans la zone des aisselles. Le nombre d'injections dépend de la taille de la zone à traiter.
Suivi : Après la procédure, il est recommandé d'éviter l'exercice intense et l'exposition à la chaleur pendant 24 heures. Les résultats apparaissent généralement en quelques jours et peuvent durer plusieurs mois.

Efficacité, durée, et sécurité

Les études ont montré que la toxine botulique est un traitement très efficace pour l'hyperhidrose axillaire, avec une réduction significative de la transpiration chez la plupart des patients. Les effets durent généralement entre 4 et 12 mois, après quoi des injections de rappel peuvent être nécessaires.

La toxine botulique est considérée comme sûre lorsqu'elle est administrée par des professionnels qualifiés. Toutefois, comme tout traitement médical, elle n'est pas sans risques.

Effets secondaires et contre-indications

Les effets secondaires sont généralement légers et temporaires. Ils peuvent inclure :

Douleur ou ecchymose au site d'injection
Infection au site d'injection

Les contre-indications incluent la grossesse, l'allaitement, certaines maladies neuromusculaires, et une allergie aux ingrédients.

Morpheus 8 : la combinaison de la micro-aiguille et de la radiofréquence

Morpheus 8 est un dispositif de traitement esthétique qui combine la micro-aiguille fractionnée (ou microneedling) avec la radiofréquence fractionnée pour stimuler le collagène dans la peau et les tissus sous-jacents. Bien que souvent utilisé pour des traitements esthétiques visant à améliorer la texture de la peau et à réduire les rides, il a également montré des promesses dans le traitement de l'hyperhidrose.

Comment cela fonctionne-t-il ?

Le Morpheus 8 utilise de petites aiguilles qui pénètrent dans la peau tout en délivrant de l'énergie radiofréquence. Cette combinaison a plusieurs effets :

Destruction thermique des glandes sudoripares : La chaleur produite par la radiofréquence peut cibler et détruire les glandes sudoripares, réduisant ainsi la production de sueur.
Stimulation du collagène : Bien que cet effet soit plus pertinent pour les applications esthétiques, la stimulation du collagène peut également aider à améliorer la texture de la peau dans la zone traitée.

Avantages du Morpheus 8 dans le traitement de l'hyperhidrose

Minimalement invasif : Contrairement à certaines autres options chirurgicales, le Morpheus 8 est une procédure minimalement invasive sans besoin de coupes ou d'incisions.
Peu de temps d'arrêt : Les patients peuvent généralement reprendre leurs activités normales peu de temps après le traitement.
Résultats durables : Bien que les résultats varient, de nombreux patients bénéficient d'une réduction significative de la transpiration pendant de longues périodes après le traitement.

Procédure

Préparation : La zone à traiter est nettoyée et un anesthésique topique est souvent appliqué pour réduire l'inconfort pendant la procédure.
Application : Le dispositif Morpheus 8 est passé sur la zone, avec les aiguilles pénétrant dans la peau et délivrant de l'énergie radiofréquence à une profondeur déterminée.
Suivi : Une légère rougeur ou un gonflement peut être observé après le traitement, mais cela disparaît généralement en quelques jours. Les patients sont souvent conseillés d'éviter l'exposition directe au soleil et d'utiliser un écran solaire.

Efficacité, durée, et sécurité

Les études initiales sur l'utilisation du Morpheus 8 pour l'hyperhidrose sont prometteuses. Bien que les résultats varient, de nombreux patients rapportent une diminution significative, voire une élimination, de la transpiration excessive.

La durée des résultats peut varier, mais de nombreux patients bénéficient d'une réduction de la transpiration pendant plusieurs mois, voire plus.

Lorsqu'il est effectué par un professionnel qualifié, le Morpheus 8 est généralement considéré comme sûr. Cependant, comme avec tout traitement médical, il y a des risques associés.

Effets secondaires et contre-indications

Les effets secondaires courants incluent :

Rougeur ou gonflement temporaire
Sensation de chaleur ou de picotement
Ecchymoses ou saignements minimes au site de traitement

Les contre-indications peuvent inclure les affections cutanées actives, certaines maladies auto-immunes, la grossesse, ou les antécédents de réactions anormales aux traitements esthétiques.

Comparaison entre le botox et le Morpheus 8

Mécanisme d'action

Toxine botulique : Elle agit en bloquant la libération d'acétylcholine, ce qui inhibe la stimulation des glandes sudoripares, réduisant ainsi la production de sueur.
Morpheus 8 : Combine microneedling avec radiofréquence pour créer une destruction thermique des glandes sudoripares et stimuler le collagène.

Durée d'efficacité

Toxine botulique : Les effets durent généralement entre 4 à 12 mois. Des injections de rappel sont nécessaires pour maintenir les résultats.
Morpheus 8 : Bien que la durée varie, de nombreux patients bénéficient d'une réduction de la transpiration pendant plusieurs mois, voire plus. Les retouches sont moins fréquentes que pour la toxine botulique.

Procédure et temps de récupération

Toxine botulique : Le traitement consiste en une série d'injections dans la zone touchée. Il n'y a généralement pas de temps d'arrêt, bien que des ecchymoses mineures ou un gonflement puissent apparaître.
Morpheus 8 : C'est une procédure peu invasive qui peut entraîner une rougeur, un gonflement ou une sensation de chaleur. La plupart des patients peuvent reprendre leurs activités normales en quelques jours.

Effets secondaires

Toxine botulique : Possibilité de douleur ou d'ecchymose au site d'injection, maux de tête, infection, et transpiration accrue dans d'autres zones.
Morpheus 8 : Rougeur, gonflement, sensation de chaleur, ecchymoses ou saignements minimes, risque d'infection.

Coût

Toxine botulique : 450€.
Morpheus 8 : 400€ par séance. 2-3 séances à 1 mois d’intervalle

Autres considérations

Toxine botulique : Comme elle est utilisée depuis des décennies, son efficacité et son profil de sécurité sont bien documentés.
Morpheus 8 : Relativement nouveau pour le traitement de l'hyperhidrose, mais montre des résultats prometteurs et offre l'avantage de traiter également la texture de la peau.